Поиск

Клещевой энцефалит у человека – симптомы, лечение, профилактика

Диагностика

Нужно учесть, что заболевание, предваряемое укусом клеща, не обязательно будет диагностировано как энцефалит, поскольку не более 5% паразитов могут быть переносчиками вируса.

Единственный ответ на вопрос: что делать, если вдруг укусил энцефалитный клещ – это как можно скорее доставить больного по адресу ближайшей инфекционной больницы.

При постановке диагноза «клещевой энцефалит» необходимо учитывать совокупность трех факторов:

  1. клинические проявления (симптомы),
  2. эпидемиологические данные (время года, поставлена ли прививка, был ли факт укуса клеща)
  3. лабораторные исследования (анализ самого клеща – по желанию, анализ крови, анализ спинномозговой жидкости и др.).

Чтобы точно подтвердить диагноз, необходимо определить специфические антитела:

  • иммуноглобулин класса М к энцефалиту (IgM) – наличие говорит об острой инфекции,
  • IgG — наличие указывает на контакт с инфекцией в прошлом, или же на формирование иммунитета.

Если присутствуют оба вида антител – это текущая инфекция.

Всех больных с клещевым энцефалитом надо обязательно обследовать на клещевой боррелиоз, т.к. возможно одновременное заражение обеими инфекциями.

Общие сведения

Клещевой энцефалит – заболевание очагового характера, возникающее на конкретных географических территориях. Возбудитель болезни – РНК-вирус (арбовирус), переносчиком которого является энцефалитный иксодовый клещ, обитающий в Сибири, Китае, Монголии, на Урале и в других частях России. Вирус характеризуется микроскопическими размерами, что даёт возможность легко проникать в человеческий организм.

Частота диагностирования энцефалита возрастает в весенне-летний период. Насекомые предпочитают находиться в густых кустарниках, лесном массиве с высоким уровнем влажности. Паразиты не любят солнечный свет и сухую погоду. Во время ливней и засухи инфицирование практически не регистрируется.

Примечание! Среди россиян ежегодно заболевает 6 тысяч человек.

Различают 3 вирусных вида:

  1. Дальневосточный – самая тяжёлая разновидность, сложно поддаётся лечению. Вероятность смертельного исхода составляет 40%.
  2. Сибирский – менее вирулентный.
  3. Западный – сопровождается лёгким течением болезни. Летальность составляет 2%.

При укусе клеща вирус сразу попадает в кровяное русло. Тяжесть патологии зависит от иммунного ответа пострадавшего, клещевой разновидности и количества укусов. 6 насекомых из 100 являются носителями инфекции, заражаются от которых только 4% укушенных. Укус клеща приводит к поражению оболочек спинного и головного мозга, что является причиной развития менингита, энцефалита, менингоэнцефалита.

Также возможно заражение человека клещевым энцефалитом при употреблении молока больных коров, коз. Именно поэтому врачи рекомендуют кипятить домашнее молоко. Заразиться можно и фекально-оральным способом, когда экскременты насекомого попадают на поражённую кожу.

Вирус обладает низкой устойчивостью к воздействию экстремальных температур, излучению ультрафиолетом и к обеззараживающим средствам. Инфекция гибнет по прошествии 2 минут кипячения. Аномальная жара также разрушает вирусные штаммы. Низкие температуры способствуют продлению жизни вируса.

Продолжительность инкубационного периода

После укуса определённое количество вирусов начинает реплицироваться в клетчатке тканевых структур, оставшаяся часть – проникает в кровяное русло, распространяясь по лимфатическим узлам, сосудам, отделам нервной системы. Обычно инкубационный период клещевого энцефалита составляет 1-3 недели, при инфицировании посредством молока – 3-7 суток.

Человек, заразившийся энцефалитным вирусом, не представляет угрозы для окружающих, поскольку не заразен.

Выделяют молниеносную и затяжную форму заболевания. При молниеносном течении патологии первые признаки клещевого энцефалита проявляются через день после укуса. Латентный период при затяжной форме болезни составляет месяц.

Разновидности энцефалитов

На сегодняшний день различают несколько видом энцефалопатий. Среди них наиболее распространены: клещевой, гриппозный и вирусный энцефалит. Какие особенности у каждой из этих инфекций?

После укуса клеща может развиться клещевой энцефалит

Гриппозный и вирусный энцефалит являются осложнениями, проявившимися в результате агрессивно протекающего в организме человека заболевания. Гриппозная разновидность энцефалита развивается из-за поражения вирусом миелиновых волокон мозга. Больного беспокоят сильная головная боль, тошнота и рвота, болезненные ощущения в глазных яблоках. На снимках КТ или МРТ заметны тромбы сосудов и обширные кровоизлияния в мозговое вещество. Синдром может проявиться в период острого течения гриппа и опасен развитием тяжелого поражения центральной нервной системы.

У герпетического энцефалита симптомы проявляются у новорожденных и детей первого года жизни. Этот синдром провоцирует вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1), которым ребенок может заразиться трансплацентарно или во время движения по родовым путям. ВПГ поражает нейроны головного мозга, что приводит к отеку. Смертность от данного заболевания достигает 90%.

Клещевой энцефалит — что это такое? Симптомы клещевого энцефалита развиваются у пациента при укусе человека инфицированным таежным клещом. Данное заболевание относится к природно-очаговым инфекциям, то есть встречается на определенных территориях, а циркуляция возбудителя обеспечивают популяции животных. Энцефалитный клещ распространен на Дальнем Востоке, Урале, в Сибири и центральных районах Российской Федерации.

Клещевой энцефалит может привести к тяжелым последствиям, в том числе параличам

У иксодовых клещей, которые являются переносчиками и резервуарами инфекции, вирус концентрируется во всех системах, в том числе в слюнном секрете, что обусловливает заражение человека во время укуса.

Инфицирование может произойти и раздавливании на слизистой или поврежденной коже энцефалитного клеща, употреблении в пищу зараженного молока, творога, сыра. Если вирус попадает в организм с продуктами, то заболевание имеет две фазы: сначала инфекция разносится по различным органам и поражает их. Затем может наступить ремиссия, которая длится до 20 дней. Когда вирус достигает ЦНС, пострадавший испытывает вторую волну лихорадки.

Инфекция повреждает нейроны, из-за чего в пораженных участках головного мозга развивается миелит с воспалительной реакцией и отеком. Кроме того, дегенеративные изменения развиваются в передних рогах спинного, вызывая параличи.

Профилактика

В качестве специфической профилактики применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой. Обязательной вакцинации подлежат все лица, проживающие в эндемичных районах или въезжающие в них. Население в эндемичных районах составляет примерно половину всего населения России. В России вакцинация проводится зарубежными (ФСМЕ, Энцепур) или отечественными вакцинами по основной и экстренной схемам. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно провакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.

В РФ дополнительно при присасывании клещей невакцинированным людям вводят внутримышечно иммуноглобулин от 1,5 до 3 мл. в зависимости от возраста. Спустя 10 дней препарат вводится повторно в количестве 6 мл. Эффективность экстренной профилактики специфическим иммуноглобулином нуждается в подтверждении в соответствии с современными требованиями доказательной медицины.

Неспецифические меры профилактики сводятся к предупреждению присасывания клещей, а также к их раннему удалению.

  • Избегать посещения мест обитания клещей (лесные биотопы с высокой травой, кустарником) в апреле-июле. Энцефалитные клещи нападают, цепляясь за проходящих мимо теплокровных животных и людей, как репейник. Местом для поджидания жертвы они избирают запачканые потовыми следами теплокровных травинки и веточки в тенистых травянистых местах. С учетом этого в походах следует держаться подальше от троп животных, и домашнего скота. На дорожках и широких тропах держаться середины троп, избегая контакта со свешивающейся на тропу растительностью.
  • Применять репелленты, содержащие ДЭТА или перметрин.
  • Следует надевать одежду с длинными рукавами и штанинами без дыр и отверстий, штанины желательно заправлять в длинные носки, рубашку в брюки. Волосы следует прятать под головной убор. Чтобы клещей было легче заметить, предпочтительно надевать светлую одежду.
  • Во время пребывания в лесу рекомендуется регулярно осматривать одежду и контролировать открытые участки кожи (шею, запястья рук). При соблюдении правил носки одежды, указанной пунктом выше, клещи, не снятые с одежды, неизбежно попадают на шею, где их легко обнаружить.
  • По возвращении из леса производится осмотр одежды и тела. Поскольку некоторые участки тела недоступны самоосмотру, следует прибегнуть к посторонней помощи для осмотра спины и волосистой части головы.
  • Поскольку личиночные формы клещей очень мелки, их можно не заметить на одежде. Во избежание их присасывания одежду рекомендуется простирать в горячей воде.
  • При обнаружении присосавшегося клеща его следует немедленно удалить. Чем раньше клещ удален, тем меньше вероятность заражения. Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, накинув петлю из отрезка нити таким образом, что бы все конечности оказались снаружи, затянуть. Клещ удаляется раскачивающе-выкручивающими движениями. Избегайте раздавливания клеща! Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (хлоргексидин, раствор йода, спирт, и т. п.).

Привитым людям дополнительное введение иммуноглобулина не требуется.

Симптомы

После инкубационного и продромального периодов следует разгар заболевания, при котором появляются непосредственно симптомы клещевого энцефалита.

Болезнь характеризуется острым началом. К имеющимся признакам интоксикации (перечислены в пункте выше) присоединяется лихорадка – 38-40C. Высокая температура держится достаточно долго, в среднем до 10 дней. Она может быть и дольше, если КЭ протекает тяжело.

Мишенью для вируса служит центральная нервная система. Отсюда и название – энцефалит (воспаление головного мозга). Поэтому основная симптоматика энцефалита – неврологическая:

  1. Характерно усиление либо появление резкой головной боли, которая часто сопровождается тошнотой и рвотой (трактуется как признак вовлечения мозговых оболочек, т.е. менингоэнцефалит).
  2. Прогрессируют нарушения сознания. В начале больной возбужден, далее становится более заторможенным и сонливым, вплоть до потери сознания и впадения в кому. Могут быть галлюцинации.
  3. Нарушения чувствительности – «мурашки», онемение, неприятные ощущения, иногда потеря чувствительности в конечностях, верхней половине туловища.
  4. Парезы и параличи — человек может отмечать слабость в руках или ногах, невозможность совершить движения. Если вовлекаются черепно-мозговые нервы, то может быть ассиметрия лица (перекос в одну сторону или опущение уголка рта, может быть закрыт один глаз из-за паралича круговой мышцы глаза (птоз) и др.), разная величина зрачков, человек может пожаловаться на нарушение глотания, речь может быть смазана.
  5. Пошатывание, нарушена координация движений – если в процесс вовлечён мозжечок.
  6. Судороги локальные (например, мимических мышц) и генерализованные (напоминают эпилептический припадок). Возникают обычно при тяжёлом течении энцефалита.

Кожные проявления: покраснение кожных покровов верхней половины туловища (лицо, шея, плечи, грудь) – симптом «капюшона». Нередко — воспалительный процесс и эритема в месте укуса клеща. Изменения в месте ранки особенно характерны для Лайм-бореллиоза, который по механизму возникновения и симптоматике схож с клещевым энцефалитом. Поэтому при проведении диагностического поиска обязательно исключается Лайм-бореллиоз.

Профилактика

Самой эффективной профилактикой от клещевого энцефалита считается вакцинация, которая предупреждает развитие вируса. Прививка не является обязательной амбулаторной процедурой. Она назначается людям и домашним животным в таких случаях:

  1. Место проживания относится к повышенной зоне риска инфицирования.
  2. Частые походы в лес.
  3. Сфера деятельности связана с природой.
  4. Собаки участвуют в охоте на зверей.
  5. Частые прогулки кошек за пределами дома в сельской местности.

Профилактика энцефалита также требует соблюдения правил пребывания в лесу.  При нахождении на природе стоит придерживаться следующих требований:

  1. Одежда должна полностью покрывать тело человека.
  2. Длинные рукава рекомендуется заправлять в перчатки, а штаны в носки.
  3. В обязательном порядке необходимо покрыть голову головным убором.
  4. Верх одежды обработать противоклещевыми препаратами.

После возвращения из леса рекомендуется раздеться и тщательно осмотреть одежду и тело. При обнаружении насекомого необходимо сразу вызвать скорую медицинскую помощь.

Помимо энцефалита, клещ является переносчиком различного рода инфекционных возбудителей, которые также несут угрозу для здоровья человека. Чтобы снизить риск тяжелых последствий заболевания, в медицинском учреждении необходимо пройти полную диагностику организма. В этом случае также увеличится шанс на полное и быстрое выздоровление.

Особенности заболевания

Наиболее часто клещевой энцефалит встречается на Дальнем Востоке, в Перми и Кировской области. Несмотря на то, что сейчас вирус распространен по всей России, в других районах он встречается значительно реже.

Клещевые энцефалиты важно дифференцировать от болезни Лайма (лайм-боррелиоз), вызываемой боррелиями (спирохетами). Болезнь Лайма также является природно-очаговой болезнью, передающейся через зараженного клеща при кровососании

В отличие от клещевого энцефалита, при котором антибактериальные средства не назначают (так как заболевание вызывается вирусами), лечение антибиотиками боррелиоза после укуса лесного клеща проводят обязательно.

Переносчиками заболеваний являются:

  • таежные клещи — для клещевого энцефалита;
  • европейские лесные — для болезни Лайма.

Максимальная распространенность лесных клещей приходится на запад России, Крым и Кавказ. На северо-западе и в центральных  областях России могут встречаться оба типа клещей. Также, для каждого заболевания характерна своя сезонность. Пик активности таежных клещей (клещевые энцефалиты), приходится на апрель и начало мая. К августу она значительно снижается.  Лесной клещ активен до наступления осеннего похолодания.

Заражение человека клещевым энцефалитом возможно при укусе его клещом, зараженным РНК-содержащим флавивирусом. Симптомы энцефалита у человека после укуса клеща проявляются появлением лихорадочного и интоксикационного синдромов, а также клиникой поражения ЦНС. Без специализированного, своевременного и адекватного лечения, заболевание может стать причиной развития стойкой неврологической симптоматики и психиатрических нарушений или летального исхода.

После попадания на кожу, клещ не сразу кусает человека. Вначале, он в течение нескольких часов ползает в поисках открытого участка наиболее тонкой кожи, с обильным кровоснабжением.

Как правило, укусы клещей обнаруживаются на шее и верхней части туловища.

Необходимо отметить, что для заражения клещевым энцефалитом важен не только сам факт укуса инфицированным клещом, а также и количество вируса, попавшего в кровь и длительность присасывания клеща. Поэтому его отрыв без слюнных желез и хелицеров, не снижает риск инфицирования, а наоборот увеличивает риск заболеть клещевым энцефалитом.

Редким вариантом  инфицирования человека является заражение после приема сырого молока коз или коров, зараженных флавивирусом клещевого энцефалита. При приеме кипяченого молока заражение невозможно, поскольку вирус погибает в течение 2-х минут при кипячении или в течение 20 минут при температуре 60 градусов.

Алиментарную передачу (через молоко) отличает групповая или семейная инфицируемость, то есть заболевают все, кто принимал молоко.

Что делать в домашних условиях, если укусил клещ?

Чем быстрее и правильнее удален клещ, тем меньше риск инфицирования клещевым энцефалитом

Важно помнить, что клещ должен быть удален вместе с головой и хелицерами, в противном случае, риск заражения резко возрастает

Раздавливать, дергать за брюшко, тянуть, прижигать, сцарапывать, заливать маслом или горячей водой, смазывать клеща бензином, ацетоном или вазелином клеща нельзя!

Вытаскивать его следует аккуратными, плавными раскачивающе-выкручивающими движениями. Если с собой нет специального инструмента для извлечения клещей, можно использовать нить или маникюрный пинцет.

Захват петелькой нити или пинцетом следует проводить максимально близко к хелицерам.

Извлечение клеща

 После того, как клещ извлечен, ранку следует продезинфицировать йодом, спиртом или хлоргексидином.

При отсутствии должных навыков, для извлечения  лучше обратиться в травмпункт.

Самостоятельное извлечение не отменяет поход к врачу. Выкидывать клеща нельзя, он должен быть сдан в травмпункте, для дальнейшего исследования в паразитологической лаборатории. От результатов его исследования на вирус клещевого энцефалита, зависит дальнейшая тактика ведения пациента.

Если клещ не инфицирован, специфическая иммуноглобулиновая серопрофилактика не требуется. Укушенный пациент наблюдается в течение 21 дня, с обязательным ежедневным контролем температуры.

При получении положительного ответа из лаборатории, больному экстренно вводится иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Та же тактика показана, если пациент сам извлек клеща и выкинул его.

Как распознать клещевой энцефалит

Тут всё зависит от того, когда вы что-то заподозрите.

Вы обнаружили на себе клеща

Как самостоятельно удалить кровопийцу, Лайфхакер уже писал. Впрочем, можно поступить и так:

Справившись, ни в коем случае не выбрасывайте насекомое. Идеальный вариант — отнести его на анализ в вирусологическую лабораторию (такие имеются как при государственных, так и в частных центрах). Адреса лабораторий и пунктов профилактики клещевых инфекций в России можно найти здесь

При этом важно соблюдать следующие условия:

  1. Клеща положите в пробирку или небольшую ёмкость с плотно закрывающейся крышкой. Желательно — на ватку, смоченную водой.
  2. Анализ должен быть проведён не позднее трёх суток с момента удаления насекомого. Именно столько в теле кровососа хранится необходимая для анализа ДНК.
  3. Проводите анализ не только на клещевой энцефалит, но и на боррелиоз (болезнь Лайма). Эту инфекцию также переносят клещи, и она столь же опасна.

Если анализ насекомого даст положительный результат, лаборатория выдаст вам справку об этом и направление к врачу-инфекционисту.

На этом же этапе можно сделать экстренную профилактику клещевого энцефалита — ввести иммуноглобулин. Однако тут есть ряд нюансов. Во-первых, такая профилактика будет эффективной лишь в течение трёх суток после укуса — то есть вы можете банально не успеть получить результаты анализа клеща. Во-вторых, у способа есть несколько противопоказаний, включая аллергию на компоненты препарата. В-третьих, далеко не факт, что вы найдёте нужный иммуноглобулин в вашей или соседних поликлиниках: придётся обращаться в коммерческие центры.

Вы получили положительный анализ или подозреваете у себя симптомы заболевания

Хорошая новость: даже если анализ оказался положительным, это ещё не значит, что вы заражены. Плохая новость: установить, да или нет, сразу не получится. Анализ крови на клещевой энцефалит будет результативным Что делать, если укусил клещ лишь через 10 дней после укуса. Антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита, которые покажут, борется ли организм с инфекцией, можно выявить не ранее чем через две недели после укуса.

Если же клеща вы на себе не находили, однако связываете ухудшение состояния с недавней прогулкой в лесу, обратитесь к терапевту

Опытный врач проведёт осмотр, поинтересуется симптомами (при клещевом энцефалите они сходны с симптомами других заболеваний: гриппа, сосудистых патологий головного мозга, полиомиелита, опухолей центральной нервной системы, и тут важно не перепутать) и при необходимости отправит вас к инфекционисту. Далее — на анализы

Энцефалит клещевой– симптомы у взрослых

В первую очередь, при появлении лихорадочного синдрома и симптомов поражения ЦНС, оцениваются эпидемиологические факторы, позволяющие заподозрить развитие клещевого энцефалита:

  • укус клеща или употребление сырого молока за три-тридцать дней до появления симптоматики болезни;
  • отсутствие кольцевой эритемы в месте, где был укус (основной фактор, позволяющий отличить клещевой энцефалит от болезни Лайма);
  • клещевой сезон (с мая по октябрь);
  • поход в лес.

Первые признаки энцефалита после укуса клеща проявляются лихорадочным и интоксикационным синдромом. Лихорадка может протекать одной волной или иметь двухволновое течение (более характерно для алиментарного механизма заражения, когда флавивирус вначале поражает внутренние органы, а затем и центральную нервную систему, вызывая вторую лихорадочную волну).

Заболевание характеризуется внезапным острым началом. Главными жалобами в первую лихорадочную волну являются:

  • повышенная температура тела (38-39 градусов);
  • лихорадка, озноб, боли в мышцах и суставах, слабость, тошнота, снижение аппетита;
  • онемение и болезненность в мышцах шеи, плечевого пояса, поясницы.

Для первой волны лихорадки характерно появление в крови лейкопении и лимфоцитоза (относительного). Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) не изменяется.

Длительность первой волны составляет от трех до пяти дней. В некоторых случаях, вторая волна может наслаиваться на первую, без «светлого промежутка». Однако, чаще после первой волны, проходит от пяти до шестнадцати дней «светлого промежутка» с нормальным самочувствием больного.

После этого, развиваются симптомы второй волны, обусловленные поражением флавивирусом центральной нервной системы. На этом этапе повышение температуры тела достигает 39-40 градусов, больных начинают мучить сильнейшие головные боли (наиболее характерна локализация боли в лобной области), постоянная тошнота, рвота, головокружения.

Может отмечаться артериальная гипертензия (повышение давления). Присоединяется менингеальная симптоматика (появление менингиальных признаков: ригидности затылочных мышц, симптомов Кернинга, Брудзинского и т.д.). В крови во время второй волны отмечают появление нейтрофилеза, лимфопении и высокой скорости оседания эритроцитов.

При чистой лихорадочной форме клещевого энцефалита, признаков поражения ЦНС (головной и спинной мозг) не наблюдается. Заболевание длится от трех до семи дней и заканчивается полным выздоровлением.

Менингеальную форму характеризует появление менингеальной симптоматики, лимфоцитарного плеоцитоза в спинномозговой жидкости, болей в глазных яблоках, сильнейших головных болей, рвоты, нарушения сознания. Лихорадочный синдром длиться до 14-ти суток.

Менингоэнцефалитическая форма энцефалита, помимо основных симптомов, будет характеризоваться появлением ассиметричных парезов черепных нервов, нистагма, тремора конечностей, судорогами, галлюцинациями, бредом, полной дезориентацией пациента в пространстве и времени, обмороками, менингеальными симптомами, болями в глазных яблоках, рвотой. Лихорадочный синдром может длиться до месяца.

При развитии диффузного менингоэнцефалита появляются нарушения дыхания, эпилептические припадки, резкое снижение тонуса мышц и выраженности рефлексов.

Очаговая форма отличается:

  • спастическими парезами конечностей;
  • парезом ЧМН (черепно-мозговые нервы), проявляющегося гнусавостью голоса, речевыми нарушениями, повышенным слюноотделением, нарушением глотания и т.д.;
  • эпилептическими припадками (джексоновскими или кожевниковскими);
  • судорогами.

Наиболее тяжелой формой клещевого энцефалита считают полиомиелическую форму, сопровождающуюся парезами и параличами конечностей, дыхательными нарушениями, поражением сердечно-сосудистой системы, мышечной атрофией, тремором и судорогами.

При развитии полирадикулоневритической формы, отмечаются сильные боли по ходу нервных стволов, парезы, появление жалоб на ощущение «ползающих мурашек», нарушение чувствительности преимущественно по типу «носков и перчаток», развитие вялых параличей.

Что такое клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит — это вирусная природно-очаговая инфекция, которая передаётся после укусов клещей и поражает преимущественно центральную нервную систему. Возбудитель клещевого энцефалита относится к семейству вирусов Flavivirus, которые передаются членистоногими.

Это заболевание имеет много клинических проявлений. Учёные долго пытались изучить болезнь, но лишь в первой половине XX века (в 1935 году) смогли выявить возбудителя клещевого энцефалита. Немного позже удалось полностью описать вирус, заболевания, которые он вызывает, и как на него реагирует организм человека.

Этот вирус отличается следующими особенностями:

  • размножается в переносчиках, резервуаром в природе является клещ;
  • вирус клещевого энцефалита тропен или, иными словами, стремится к нервной ткани;
  • активное размножение начинается в весенне-летний период с момента «пробуждения» клещей и клещевого энцефалита;
  • вирус не живёт долго без хозяина, он быстро разрушается под действием ультрафиолета;
  • при нагревании до 60 °C разрушается за 10 минут, кипячение убивает возбудителя клещевого энцефалита всего за две минуты;
  • он не любит хлорсодержащие растворы и лизол.

Формы течения энцефалита

В течение болезни есть несколько форм. Какие-то из них наиболее распространены, а какие-то проявляются крайне редко. Рассмотрим подробнее каждую из форм.

Лихорадочная форма

В клинике превалирует лихорадка. Уже в первые сутки после продромальных явлений она достигает уровня 38 и выше. Иногда врач может определить симптомы воспаления мозговых оболочек (менингеальные знаки). Характерен симптом «капюшона».

Эта форма протекает наиболее благоприятно.

Очаговая форма

Кроме симптомов интоксикации и высокой температуры, есть неврологическая симптоматика (она же и преобладает в клинической картине этой формы).

Менингеальная форма

Самая частая форма клещевого энцефалита. Характеризуется воспалением мозговых оболочек (менингит). Может сочетаться с лихорадочной формой. Типичны симптомы: интенсивная, тотальная головная боль, многократная рвота и тошнота. Положительны менингеальные знаки (симптом Кернига, Брудинского, ригидность затылочных мышц).

Самым достоверным методом диагностики этой формы является спинномозговая пункция. Она также оказывает лечебное воздействие (снижает давление в системе циркуляции ликвора). Исход благоприятный при своевременной диагностике и лечении.

Полиомиелитическая форма

Развивается при дальневосточном типе флавивируса, самая тяжёлая форма. На фоне высокой температуры появляются подёргивания отдельных мышц. В определённой конечности может быть резкая слабость или чувство онемения, которые в дальнейшем перерастают в симптомы паралича или пареза. Опять же вовлекается верхняя часть туловища (плечи, шея, руки), симметрично. Характерны такие симптомы:

  • Невозможность удержать голову (из-за слабости шейных мышц). Она постоянно падает на грудь пациента.
  • «Горделивая осанка» – пациент, отклоняя назад плечевой пояс и запрокидывая голову, пытается её удержать таким образом.
  • Сутулость
  • «Забрасывание рук». Из-за слабости в верхних конечностях и невозможности движений, пациент помогает себе всем туловищем.

Эта форма неблагоприятна тем, что параличи могут быть стойкие и остаться после перенесения клещевого энцефалита. Также часть больных может погибнуть из-за паралича дыхательных мышц.

Полирадикулоневритическая форма

Особенность этой формы – невриты (воспаление периферических нервов), которые проявляются болями по ходу нервных ветвей, нарушениями чувствительности, могут быть симптомы натяжения (характерны и для обычного радикулита). По мере прогрессирования присоединяются парезы и параличи.

Двухволновая форма

Особая форма КЭ, развивается при поступлении вируса преимущественно через молоко или молочные продукты, полученные в домашних условиях от инфицированных животных. Этим путем распространяется вирус двухволнового менингоэнцефалита. Характеризуется двумя периодами лихорадки. Первая волна длится 3-5 дней, затем температура нормализуется на 1 неделю или менее. После возникает вторая волна. Может быть неврологическая симптоматика. Заканчивается благоприятно.

Хроническая форма

Хронический энцефалит имеет более длительный лихорадочный период, неврологические проявления нарастают медленно. На фоне кажущегося улучшения часто возникают рецидивы (обострения) заболевания.

Лечение

Как лечить клещевой энцефалит? Обязательно ли класть ребенка в больницу? Эти вопросы часто задают родители. Клещевой энцефалит – тяжелое и опасное заболевание, которое нельзя вылечить в амбулаторных условиях. Маленький пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача. Поэтому заболевший ребенок нуждается в срочной госпитализации.

В настоящее время не существует специальных препаратов, уничтожающих флавивирус. Лечение направлено на купирование симптомов клещевого энцефалита у детей. Назначают следующие группы лекарств:

  1. Интерфероновые препараты (“Анаферон”). Эти лекарства активизируют иммунитет и замедляют распространение вируса.
  2. Мочегонные средства (“Маннитол”, “Лазикс”). Диуретики уменьшают отек мозга и снижают внутричерепное давление.
  3. Дезинтоксикационные растворы (“Полиглюкин”, “Альбумин”). Эти препараты вводят с помощью капельниц. Это помогает устранить обезвоживание и вирусную интоксикацию.
  4. Ноотропы (“Пирацетам”, “Пикамилон”). Эти лекарства улучшают питание клеток мозга.
  5. Кортикостероиды (“Преднизолон”, “Дексаметазон”). Гормональные препараты купируют воспалительную реакцию. Их назначают в тяжелых случаях.
  6. Литические смеси жаропонижающих средств. Используются при высокой температуре.
  7. Седативные лекарства. Применяются при судорогах, психическом возбуждении и галлюцинациях.

После основного курса лечения пациенту необходима длительная реабилитация. В восстановительный период назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры. В течение 1-3 лет после выздоровления ребенок должен находиться под диспансерным наблюдением.

Профилактика клещевого энцефалита

Все профилактические мероприятия против клещевого энцефалита разделяются на личную профилактику, специфическое серопрофилактирование и вакцинацию.

Личная профилактика, заключается в защите от укуса и ограничении употребления сырого молока. Для уничтожения вируса в молоке его достаточно прокипятить.

С целью предупреждения укуса, рекомендовано:

  • одевать в лес закрытую одежду, а также использовать липкие ленты или специальные манжеты, чтобы одежда плотно облегала кисти и лодыжки (профилактика проникновения клеща под одежду);
  • использовать специфические хим.средства защиты, которыми обрабатывают одежду;
  • выполнять регулярные самоосмотры и осматривать своих спутников (после попадания на одежду, клещ ползает по телу 1-2 часа, не кусая).

На данный момент, существует множество специальных средств химической защиты, используемых для обрабатывания одежды (репелленты и акарициды). После контактирования с одеждой, обработанной акарицидами, клещ погибает в течение 2-3 минут.

Также, необходимо помнить, что клещи могут быть принесены домой на одежде, в букетах цветов или на шерсти домашних животных.

После укуса профилактика заключается во введении специфического Ig  против возбудителя клещевых энцефалитов.

Наглядно показаны этапы профилактики укуса клеща

Прививка от клещевого энцефалита и схема вакцинации

В эндемических районах лицам, работающим в лесу или сельской местности, в обязательном порядке проводят вацинацию. Остальным, вакцинация рекомендована по желанию, она состоит из трех этапов:

  • осень (в октябре-ноябре);
  • весна (в марте-апреле);
  • третий этап выполняется через 12 месяцев.

В дальнейшем, вакцинация выполняется раз в три года. После второй прививки укусы клещей уже не опасны.

Чем опасен энцефалитный клещ

Довольно часто в результате укуса клеща у человека развивается энцефалит – воспаление мозга, этиология которого различна. Поражая центральную нервную систему, вирус способен привести к параличу, умственным расстройствам или даже летальному исходу. На местах укусов у людей могут появляться отеки и ограниченная зона воспаления. Энцефалитный клещ достаточно придирчиво выискивает место, где можно впиться в кожу. Укус кровососа опасен тем, что он:

  • абсолютно безболезненный;
  • к человеку могут присосаться сразу несколько особей;
  • чаще всего паразита обнаруживают на теле только через несколько дней, когда он значительно увеличился в размерах, насосавшись крови.

Удалить присосавшегося клеща довольно трудно, поэтому эту процедуру рекомендуется проводить в поликлинике или в другом лечебном учреждении. Излюбленными местами на теле человека являются такие участки:

  • подмышечные и подколенные впадины;
  • пах;
  • шея и область за ушами;
  • волосистая часть головы;
  • поясница;
  • складки на животе.

Эти участки обладают тонким кожным покровом и богаты кровеносными сосудами. В месте присасывания членистоногого развивается очаг воспаления, который сопровождается болезненностью и покраснением, как это видно на фото укуса энцефалитного клеща на теле человека.

Укус энцефалитного клеща на теле человека

После того, как энцефалитный клещ надежно обосновался на коже, инфекция с током крови быстро разносится и достигает головного мозга. Тяжесть протекания болезни и ее форма зависят от количества вируса в организме, числа укусов, географической принадлежности паразита. Самые тяжелые формы заболевания фиксируются после атаки таежных энцефалитных клещей. Летальный исход наступает в 20-40% случаев, о чем свидетельствуют статистические данные.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий