Поиск

Может ли клещ сам отвалиться после того, как напился крови?

Профилактика укусов клеща

Профилактика укусов клеща

Чтобы максимально снизить риск быть укушенным клещом, следует избегать прямого контакта с паразитом: ходить по асфальтированным дорогам, обходить стороной деревья и кусты, не трогать уличных животных, которые могут переносить на себе паразитов. Если есть острая необходимость пойти в лес, нужно запомнить следующие правила, чтобы защититься от клещей:

  • каждый элемент одежды заправлять друг в друга;
  • закрывать шею и голову платком или капюшоном;
  • убирать длинные волосы под головной убор;
  • надевать светлую одежду, на которой будет лучше виден паразит;
  • избегать места с высокой травой и густыми зарослями;
  • пользоваться специальными средствами от клещей: аэрозоли, кремы.

После каждого похода в лес или парк тщательно осматривать себя, раздевшись догола. Одежду сразу постирать в горячей воде с применением порошка. Желательно просушить ее в специальной сушке или прогладить утюгом на максимальном режиме.

Даже при соблюдении этих правил, можно не заметить укус клеща на теле. Если паразит не стал впиваться, а просто прокусил кожу, пострадавший может быть зараженным опасной болезнью. Чтобы этого не случилось, в регионах с повышенным уровнем заражения клещевым энцефалитом в медицинских учреждениях осуществляется вакцинация населения.

Вакцинация проходит в 3 этапа: после первой прививки проходит 3 месяца, затем ставится вторая, и ровно через год третья. Далее каждые три года нужно ставить только одну прививку. Вакцина стимулирует в организме человека рост антител и повышает иммунитет к вирусу. Существует разновидность экстренной вакцинации. Она показана людям, которые в ближайшее время должны оказаться в эндемичной по клещевому энцефалиту зоне. Другой вариант обезопасить себя, находясь на территории клещевой активности – принимать противовирусный препарат Йодантипирин на протяжении всего пребывания.

Как распознать, что произошло заражение?

Эта маленькая особь в длину не больше 6 мм, похожа она на паука. У нее есть 8 лапок с коготками, которыми она прекрасно цепляется за одежду и волосяной покров. Так кровопийца продвигается к месту, где сможет присосаться к кровеносному сосуду, чтобы напиться крови. По цветовым оттенкам особи бывают черными, коричневыми и даже красноватыми. Клещ, напившийся крови, становится в 2-3 раза больше.

Эти мелкие кровососы очень любят теплое и влажное тело. Клещ, после того как достигнет цели, присосется в области подмышек, паха, уха или живота. Выбрав приглянувшийся участок тела, он вонзает свой хоботок. На коже кровопийцы могут висеть до нескольких суток, пока не напьются. Опасны как самцы, так и самки в одинаковой мере. Все они не прочь напиться человеческой крови. Но особь мужского пола напивается быстро и отпадает.

Мало кто может почувствовать на своем теле , т. к

насекомое делает это осторожно. Оно впрыскивает под кожу слюну, котораяобладает сильными обезболивающими свойствами. Происходит это абсолютно незаметно для человека

Часто кровопийцу обнаруживают уже после того, как он напился крови. Но ранку от укуса легко отличить от всех остальных повреждений. Место поражения красное, визуально можно определить небольшую ранку. В зависимости от вида клеща диаметр покраснений может варьироваться от 15 до 65 мм. Со временем укус начинает сильно зудеть, может вызвать аллергическую реакцию у человека

Происходит это абсолютно незаметно для человека. Часто кровопийцу обнаруживают уже после того, как он напился крови. Но ранку от укуса легко отличить от всех остальных повреждений. Место поражения красное, визуально можно определить небольшую ранку. В зависимости от вида клеща диаметр покраснений может варьироваться от 15 до 65 мм. Со временем укус начинает сильно зудеть, может вызвать аллергическую реакцию у человека

Важно помнить, что эти мелкие кровососы не поражают человека группами. Как правило, на теле можно обнаружить только одного насекомого. Куда девается кровосос после того, как напьется крови? Клещ, когда напился, еще долго находится на теле

Он выглядит как маленькая черная точка на месте объемного покраснения. Если насекомое живет на коже долгое время, то его тело будет заметно выпирать над ранкой. Быстро напившаяся особь будет увеличиваться в размерах, менять цвет. Тем, кто увидел это зрелище, вряд ли будет приятно

Куда девается кровосос после того, как напьется крови? Клещ, когда напился, еще долго находится на теле. Он выглядит как маленькая черная точка на месте объемного покраснения. Если насекомое живет на коже долгое время, то его тело будет заметно выпирать над ранкой. Быстро напившаяся особь будет увеличиваться в размерах, менять цвет. Тем, кто увидел это зрелище, вряд ли будет приятно.

Как распознать, что произошло заражение?

Еще одна опасность паразитирования клеща на теле человека заключается в том, что на начальном этапе невозможно определить, заражен ли паразит инфекцией. Признаки появляются через несколько недель (иногда через 10 дней), скорость возникновения симптомов зависит от чувствительности организма, а также иммунитета человека.

В слюне или на наружных покровах паразита часто содержатся вредоносные микроорганизмы. Однако они присутствуют не у всех особей, а лишь у тех, что ранее кусали зараженных животных, птиц. Если такой клещ нападет на человека, то можно предполагать развитие опасных болезней, так как вероятность этого достаточно высока. Чтобы инфекция проявила себя, необходимо время на ее развитие и распространение в организме.

Признаки, позволяющие предположить развитие инфекции:

  • эритема, она может быть достаточно большой – до 60 см;
  • повышение температуры (причем происходит это резко и до предельных значений): 39…40°С;
  • зуд – интенсивность данного проявления может быть высокой, переносить зуд сложно, вследствие этого появляются расчесы;
  • отечность – естественная реакция организма человека на развивающийся воспалительный процесс.

Эритема на коже после укуса клеща

Укус клеща – алгоритм первой помощи пострадавшему

Когда человек обнаружил на себе паразита,
необходимо сразу же вытащить его из кожи. Вместе с тем иногда возникает
необходимость в оказании неотложной первой помощи при укусе клеща, например,
если появляются признаки гиперчувствительности (ангионевротический отек,
анафилактоидные реакции).

Удалить кровососа с
поверхности кожи – главная задача оставить его в живых

При обнаружении паразита сразу
подготавливают инструменты. Можно рассматривать подручные приспособления.
Техника удаления кровососущего вредителя одинаковая вне зависимости от того,
проводится ли процедура в больнице или дома:

  • паразита фиксируют инструментом у основания ротового аппарата (делается захват его головы, а не туловища);
  • делают несколько поворотов (2 или 3) в одну сторону;
  • вытягивают вредителя, но прилагать существенные усилия при этом нельзя, на данном этапе велик риск повреждения его головы, хоботка.

Дать пострадавшему
противоаллергические препараты — антигистаминные средства

Если укусил клещ, что делать в этом случае – ответ на данный вопрос зависит от того, как себя чувствует пострадавший. Часто при нападении кровососущих вредителей на тело хозяина развивается аллергическая реакция. Это следствие индивидуальной непереносимости вводимой в организм человека слюны и веществ, которые она содержит. Скорость возникновения негативных проявлений может быть разной.

Список средств этой группы:

  • Супрастин;
  • Цитрин;
  • Эриус;
  • Эдем;
  • Диазолин;
  • Фенистил в каплях (когда нет возможности дать таблетки).

Антигистаминные препараты

Без паники обеспечить
доступ свежего воздуха, расстегнуть одежду

Когда обнаруживается укус клеща первая
помощь также заключается в обеспечении доступа воздуха пострадавшему. Иногда
аллергическая реакция развивается слишком быстро. Чтобы обеспечить человеку
возможность дышать, нужно ослабить застежки, пуговицы шее, грудной клетке. Это
позволит пострадавшему дышать полной грудью. Необходимо попросить наблюдателей
расступиться. Если человеку стало плохо в помещении, открывают окно. При
появлении ангионевротического отека это все действия, которые можно выполнить в
бытовых условиях.

Незамедлительно вызвать
неотложную скорую помощь

Если состояние пациента ухудшается, его
необходимо доставить в больницу. Самостоятельно сделать это не всегда возможно.
По этой причине, когда обнаруживается укус клеща первая помощь пострадавшему
оказывается специалистами неотложной скорой помощи. Номера для вызова:

  • 103 – скорая помощь;
  • 112 – общеевропейский номер для связи со службами экстренного реагирования, включая скорую помощь.

Диагностические и
лечебные мероприятия далее проводятся только в условиях стационара

При развивающиеся тяжелой аллергической реакции не рекомендуется проводить самолечение

В таких случаях важно получить квалифицированную помощь специалиста

После оказания первой помощи, при укусе клеща, нужно обратиться к врачу.

Как защитить себя от укуса клеща?

Известно, что клещ может зацепиться за одежду любого человека, вне зависимости от пола, расы и возраста. Поэтому чтобы обезопасить себя от возможных последствий его укуса, рекомендуется сделать специальную прививку. Ведь вакцинация является наиболее надежным способом защитить себя. После нее организм сам обнаруживает угрозу и вырабатывает иммунитет.

Также важно соблюдать следующие меры профилактики:

  • Если вы находитесь в лесу, обходите стороной сухой валежник. Клещи не любят влажность и сидят только на сухих ветках. К тому же они не любят хмурой погоды и не кусают ночью.
  • После посещения леса и других природных мест требуется обязательно тщательно осмотреть одежду.
  • Если у вас нет специальной одежды для природы, наденьте светлые вещи с длинным рукавом. Так вы сможете легко разглядеть клеща. Не забудьте заправить штаны в носки или обувь, а также надеть на голову кепку или бандану.
  • Если вы обнаружили, что по вам ползет клещ, поймайте его и затем сожгите или бросьте в кипяток. После этого посмотрите, нет ли на вашей коже красного пятна или черной точки. Если есть — обработайте их йодом. Далее рекомендуется отправиться в медицинское учреждение и сдать анализы на инфицирование.

Симптомы и признаки укуса клеща

Присосавшийся к телу клещ хорошо виден. Из-за вещества-анестетика в слюне укус насекомого не ощущается, но при осмотре тела увидеть его несложно. При обнаружении клеща его нужно удалить, пошатав из стороны в сторону, а затем потянув против часовой стрелки.

Первыми симптомами при укусе клеща является появление розового пятна небольшого размера в месте укуса, припухлости. Ранку нужно обработать йодом. Когда действие обезболивающего проходит, человек начинает ощущать легкий зуд.

Степень проявления симптомов может быть разной. Как проявляются укусы клещей, зависит от возраста, индивидуальных особенностей, общего состояния человека, от количества присосавшихся насекомых.

Сильнее симптомы укуса клеща проявляются у детей, пожилых людей, аллергиков, людей, страдающих хроническими заболеваниями, лиц с ослабленным иммунитетом.

Если клещ не был инфицирован, то покраснение и зуд достаточно быстро проходят бесследно, никаких других симптомов не появляется. Если насекомое было заражено, то после того как укусил клещ появляются такие признаки, как общая слабость, озноб, сонливость, ломота в теле, суставах, светобоязнь, онемение шеи.

Возникает тахикардия (учащенное сердцебиение, более 60 ударов в одну минуту), понижение давления, рост температуры тела (не ниже 38 градусов), увеличение лимфоузлов вблизи места укуса. В тяжелых случаях возможно возникновение приступов тошноты, рвоты, головной боли, нервных проявлений (например, галлюцинаций, бреда, судорог, потери сознания), затруднения дыхания.

Как происходит инфицирование?

Для того, чтобы понять, можно ли заразиться клещевым энцефалитом от того, что клещ прополз по коже, нужно вначале выяснить, каким вообще образом происходит инфицирование. Давайте разберем этот вопрос.

Обычно клещи умеют чувствовать человека и домашних животных на дистанции в 10 метров. Попадая на кожу, самка клеща присасывается к выбранному участку и сосет кровь 7-10 дней. После этого она оставляют укушенное место и отправляется откладывать яйца. В конце самка погибает. А вот самцы клещей могут пить кровь только 5 часов. Он может проползти по кожному покрову человека, укусить и сразу убежать.

Таким образом инфицирование энцефалитом происходит только тогда, когда слюна насекомого соприкоснулась с ранкой или царапиной. То есть риск заразиться от самки клеща выше, чем от самца. Ведь самке нужна кровь, чтобы насытиться ею и воспроизвести потомство.

А вот заразиться опасной болезнью, если клещ просто прополз по коже практически невозможно. Это реально только в том случае, если раздавить вредное насекомое. Ведь его содержимое может попасть на незащищенные участки кожи и слизистых.

Чем можно заразиться от укуса клеща

Если клещ сам вылез и уполз, это не значит, что он не нанес вред человеческому организму. Иксодовые клещи являются разносчиками различных заболеваний. Особенно опасны те, которые являются переносчиками боррелиоза и энцефалита

При обнаружении укуса, не важно на месте клещ или уже отвалился и пропал, надо немедленно обратиться за помощью к квалифицированным специалистам и следить за симптомами клещевого энцефалита

Боррелиоз проявляется на ранних стадиях в болях головы, мышц, суставов, повышением температуры до 38 градусов, рвотой и ухудшением общего самочувствия. Редко встречаются симптомы: першение в горле, кашель и насморк. При несвоевременном вмешательстве поражается лимфатическая и нервная система. Развиваясь болезнь может вызвать поражение лицевого нерва, и серьезно воздействовать на мозг, например, человек теряет память или способность адекватно мыслить.

Если вовремя начать лечение, то в большинстве случаев удается ее полностью вылечить при правильном подборе лекарств. При затягивании многократно увеличивается сложность терапии, помогает она при этом не во всех случаях.

Клещевой энцефалит

Иксодовый клещ — это еще и переносчик энцефалита. Если человек вовремя не заметил укус клеща он рискует заразиться в приблизительно 60% случаев, такова официальная статистика. Клещевой энцефалит – опасный недуг, на ранних стадиях он проявляется при помощи тех же симптомов, что и боррелиоз. Может добавляться дополнительно тахикардия, учащенное сердцебиение, но нету красного круглого пятна с кольцом.

Степень проявления симптомов зависит от количества клещей и индивидуальной аллергической реакции человека. Тяжелее всего приходится людям преклонных лет и маленьким детям.

Особенно опасно, если заражение произошло у маленьких детей. Они не могут правильно оценить опасность и симптомы, появляющиеся у них

Для родителей крайне важно после прогулки на природе осматривать своих детей, особенно тщательно в местах, где клещей находят чаще всего. При малейших сомнениях нужно срочно ехать в больницу

Помимо этого, клещи переносят массу других заболеваний опасных для здоровья и жизни человека, такие как клещевой тиф, геморрагическая лихорадка, эрлихиоз, туляремия и многие другие. Со всеми медицина научилась справляться в той или иной степени, если больной обращается за помощью на ранних стадиях. Затягивание до последнего может лишить здоровья безвозвратно, а в некоторых случаях и жизни.

Список заболеваний, которые могут переносить «кровопийцы», достигает 60 шт., однако наиболее распространенные рассмотрим более подробно. Приведенная симптоматика поможет человеку, которого клещ укусил в голову, ногу или другие части тела проследить за своим состоянием здоровья, чтобы вовремя заметить его ухудшение и обратиться к врачу для прохождения лечения.

Клещевой энцефалит

Это вирусное заболевание, которое поражает нервную систему человека. Инкубационный период составляет 4-14 суток. Затем инфекция вызывает следующие неприятные симптомы:

  • резкое повышение температуры тела;
  • мышечная слабость, онемение конечностей и области шеи;
  • покраснение лица, глаз и слизистой рта;
  • сильные головные боли;
  • потеря аппетита, тошнота и рвота.

Последствия укусов от инфицированных клещей

Даже в случае, если смог клещ вылезти сам, остался незамеченным, вирус при попадании в кровь начинает развиваться, прогрессировать. Первые симптомы появляются в течение 1-2 месяцев. Зависит от силы иммунитета, разновидности заболевания. Инфекция передается через слюну, кровь.

  • Клещевой энцефалит. Вирус попадает в организм человека через кровь. Если инфицированное существо насытится, отпадет, заражение не произойдет. Если его случайно травмировать, неправильно извлечь, его кровь попадает в ранку, начинается распространение вируса. Поражает спинной, головной мозг, нервную систему. Приводит к инвалидности, параличу, сумасшествию, смерти.
  • Болезнь Лайма либо боррелиоз. Инфекция передается через слюну. Поражает ЦНС, сердце, суставы. При несвоевременном обращении, наличии осложнений приводит к инвалидности, смерти.
  • Эрлихиоз. Менее распространенное заболевание. Вирус приводит к дыхательной, почечной недостаточности.


Болезни от клещей Другие болезни, передающиеся через укус клеща – тиф, анаплазмоз, бабезиоз, туляремия, геморрагическая лихорадка.

Признаки опасных заболеваний, если укусил клещ

Когда нападает кровососущий вредитель, иногда происходит передача болезнетворных микроорганизмов от него человеку. Они содержатся в слюне паразита. В подобных случаях возникают различные симптомы, шишка – лишь один из них. Наиболее распространенным является боррелиоз. Это заболевание передается от паразита человеку чаще, чем другие (клещевой энцефалит, моноцитарный эрлихиоз, туляремия и другие).

Боррелиоз — заболевание от укуса клеща

Энцефалит

Это вирусная инфекция, распространяемая клещами. Если человек уже укушен, симптомы проявятся через 1,5-2 недели. В течение этого периода будут размножаться вирусные частицы.

Когда он закончится, проявятся симптомы:

  • лихорадка (первая фаза повышения температуры);
  • боли в мышечных тканях;
  • головная боль;
  • человек ощущает слабость;
  • тошнота, вскоре после этого возникает рвота.

Это первые симптомы интоксикации, а также лихорадки, вызванные вирусными частицами. Вместе с тем развивается местная аллергическая реакция и воспалительный процесс в точке поражения кожи. Здесь может остаться уплотнение, как следствие первой реакции (иммунного ответа организма). По прошествии 2-4 дня температура тела пациента нормализуется.

После этого предлагается 2 сценария развития заболевания (ремиссия наступает через 8 дней):

  1. Постепенное улучшение состояния;
  2. У 20-30% пациентов обнаруживаются осложнения в виде поражения центральной нервной системы, при этом может развиться менингит, сопровождаемый головной болью, лихорадкой (вторая фаза повышения температуры), ригидностью мышечных тканей в области шеи.

При энцефалите часто нарушается сознание, ограничивается подвижность из-за потери чувствительности. Это приводит к параличу.

Развитие энцефалита после укуса клеща

Болезнь Лайма

Это следствие поражения организма болезнетворными бактериями рода borrelia. Продолжительность инкубационного периода, на протяжении которого не появляются симптомы, составляет 1-2 недели. Однако часто его длительность сокращается или, наоборот, увеличивается до нескольких месяцев.

Клиническая картина:

  • на ранней стадии отмечается повышение температуры тела, одновременно появляется озноб, а также другие симптомы: головная боль, слабость, болезненные ощущения в мышцах;
  • добавляется ограниченность движений шеи;
  • тошнота, а затем – рвота;
  • болезненные ощущения в горле, кашель и насморк – специфические симптомы в данном случае, так как появляются не всегда;
  • эритема – реже появляется до того, как возникнут другие симптомы, это кольцевая эритема, она окружает место укуса, в точке поражения кожи часто остается уплотнение, если дополнительно к боррелиозу развивается аллергия, воспалительный процесс или же это может быть реакцией на инфицирование бактериями borrelia;
  • следующая фаза болезни отмечается не у всех больных, а у 10-15% пациентов, при этом происходит нарушение работы центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.

Эритема от укуса клеща — симптом болезни Лайма

Моноцитарный эрлихиоз

Возбудитель попадает в организм человека вместе со слюной клеща. Особенностью этого заболевания является широкий диапазон инкубационного периода – от 1 до 21 дня. Однако чаще всего признаки возникают через 2-3 недели после нападения паразита. Намного реже клиническая картина становится понятной не ранее, чем через 6 недель. Вредоносные микроорганизмы развиваются в клетках и стенках сосудов.

Характерные признаки:

  • симптомы простуды: повышение температуры, слабость тела;
  • сыпь;
  • ухудшение аппетита, что приводит к потере веса;
  • нарушение стула на фоне боли в области эпигастрии;
  • болезненные ощущения в горле;

Сыпь при моноцитарном эрлихиозе от укуса клеща

Как снизить вероятность опасного заражения

Клещ стремится зацепиться за всё, что движется в зоне досягаемости его лапок. Если удаётся это сделать, то он начинает искать место на теле, где под кожным покровом сосредоточено больше всего кровеносных сосудов.

Особенности распространения клещевых инфекций

Человек для клеща не является желательным объектом охоты. Людям удаётся обнаружить и вытащить клеща до того, как он напьётся крови и отпадёт сам, чтобы продолжить цикл размножения. Для него основным источником, обеспечивающим продолжение рода, служат дикие животные, в том числе и грызуны – крысы и мыши. Дикие животные поголовно инфицированы патогенными микроорганизмами и вирусами, которых клещи передают человеку во время укуса.

Вероятность заражения при укусе

Известно более 60 опасных возбудителей болезней, которые передаются человеку во время присасывания клеща. Наиболее распространены энцефалит, боррелиоз, клещевой тиф и вирусные лихорадки.

Но даже если хелицеры животного уже проникли под кожу, остаётся надежда на то, что инфекция ещё не успела попасть в кровеносную систему.

Своевременное обнаружение и удаление клеща

Если клещ укусил, но не присосался, значит сохраняется возможность удалить опасного вредителя с минимальным риском. Сам момент укуса обычно не ощущается. Клещ впрыскивает под кожный покров слюну, обладающую эффектом местной анестезии. По мере углубления головки паразита в ткани, человек может ощутить чуть заметный зуд, или лёгкий дискомфорт. Если место укуса не находится в прямой видимости, то человек машинально ощупает его и почувствует присутствие паразита на теле.

Правила безопасности после посещения леса

Существуют простые правила профилактики клещевых заражений. Это обязательный осмотр тела после посещения мест, где могут обитать клещи. Необходимо осмотреть:

  • Руки, предплечья и локтевые суставы со всех сторон.

  • Грудь, область живота и пах.

  • Ноги, внутренние области бёдер и коленных суставов.

  • При помощи зеркала необходимо осмотреть:

  • Область шеи и ушей. Паразиты любят присасываться за ушными раковинами.

  • Волосяной покров головы и лицо.

  • Спину и ягодицы.

Чем глубже присасывается клещ, тем труднее от него избавляться.

Когда клещ напивается крови, он отваливается сам?

Если клещу удается остаться незамеченным, то он напьется крови. Если не обнаружить его вовремя, то через 3-4 дня в случае с самцом, и 10-12 дней с самкой можно полагать, что с большой долей вероятности он отвалился, однако, расслабляться не стоит.

Человек может заметить только след, оставшийся после укуса, когда клещ давно уже убежал. В зависимости от величины аллергической реакции эритема (сильное покраснение) может достигать 15 см в диаметре, расти она может в течение недели после укуса. Она имеет четкую границу и бывает круглой или овальной по форме. Наблюдается также уплотнение тканей вокруг места куда укусил клещ. Эритема появляется значительно позже, а не сразу, как например, при укусе паука. Небольшое покраснение может и вовсе достигать 60 см в диаметре.

Проверка одежды, волос и тела ребёнка. Нет ли ещё укусов или клещей на одежде?

Нужно помнить, что такой паразит не заползает на деревья, а охотится над поверхностью земли – на расстоянии 0,5-1 м. По этой причине он забирается на одежду человека, а в дальнейшем и его тело снизу. После чего требуется не более получаса, чтобы вредитель нашел наиболее подходящий участок и впился в кожу. Сначала он оказывается на одежде.

Если вредитель остался незамеченным, он по
запаху находит подходящее место, присасывается. Паразит легко забирается под
одежду, если есть такая возможность (свободные или открытые вещи). Наиболее
предпочтительные для клеща места укуса:

  • шея;
  • область за ухом;
  • волосистая часть головы;
  • грудь;
  • спина (особенно поясница);
  • живот;
  • подмышечные впадины;
  • под коленями;
  • на сгибах локтей.

Внимательно осмотрите голову ребенка

На этих участках нужно искать паразита в первую очередь. Попутно осматривают и другие части тела, так как при отсутствии возможности укусить в наиболее подходящих зонах вредитель может впиться там, где придется. На улице регулярно осматривают одежду, по возвращении домой проверяют все тело малыша.

Нужно помнить, что паразит не нападает несколько раз. Если паразит присосался, то он сделает только один укус. Когда на теле обнаруживается несколько следов поражения с одинаковыми признаками, это может означать, что напало сразу несколько вредителей.

Видно что ребенку укусили несколько клещей

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий